钦定四库全书
　仁端录卷四
　　　　　　　　　　　　　明　徐谦　撰
　　　　　　　　　　　　　　　陈葵　删定
　　治痘大纲论平常痘症
盖不偏于血热不偏于气虚又非毒重拥遏但比之顺
痘又不可废医以坐待须按常法治之始起之前宜开
和解之门既出之后当塞走泄之路毒去已尽补益宜

疏痂落以后清凉渐进凡用温补必毒尽外解而气血
虚寒者可也凡用寒凉必毒尽外出而热滞于内者可
也凡用辛热必毒尽出外而内挟虚寒者可也
发热时未可便断吉凶宜托里发散疏解令痘易出用
参苏饮初标时须用拔毒治血
如气弱不出当微补其气气和则出快也但不可早用
黄菧以密其腠理
如表实不易出者用升麻葛根汤和解汤

如表虚又痘轻少者又不宜过表恐后成斑烂
如乾红紫色亟宜疏利恐后黑陷
见点四五日又宜清血拔毒使浆行前后无痰壅喑哑
水呛等症用清解散拔毒饮凡四五日之内以痘至足
下为齐苟未尽出于解毒之中用寒凉恐痘因寒凉滞
而不出
如已出齐自当起胀须看何经火盛治之宜以清凉解
毒为主清凉则无血热枯惨之患解毒则无壅滞黑陷

之虞但不宜多服发毒药使颗囊宽大浆难满耳
六日交会以前如气血失正当补气血兼之托毒更防
痰泻用大保元汤加减
七八九日以灌脓为主当温补气血兼之托毒防痰防
泻若毒未尽解于温补中兼解毒若偏用燥剂毒盛不
能化浆也
十一二日以收敛为主当大和气血补脾利水则自然
结痂矣若浆未满足大补气血略兼解馀毒以防发痈

瘟疤之患
收敛之后虚实不一寒热靡定务宜详慎若内外平复
虚实适宜只要调摄中和慎勿犯以药物其通变之妙
在于随时制宜也
　　气虚痘症
初身发热悠悠乍凉乍热肌慢神倦面清㿠白饮食少
进手足时冷时热四肢困倦睡卧安宁哯乳便溏痘点
初见隐隐不振或淡红或娇红皮薄而嫩三四日陆续

不齐不易长大五六日不易成浆少食气馁伤食易泄
七八日塌陷灰白不起自汗微渴或腹胀喘泻痒塌闷
乱寒战咬牙头温足冷势所必至其间杂症兼见要皆
气虚所致毋得误投发散苦寒并荡泄滑润耗气渗湿
之剂宜实腠理而固肌表则无外剥之患慎饮食而保
脾土则无内陷之虞更兼补气则元气自充痘易出而
易化也　凡治虚弱症若系气虚自应补气气虚易寒
又宜温之不论已出未出并以保元汤为主而斟酌轻

重方为妙用　未见点前用参菧饮加轻剂发散如紫
苏　防风　白芷　初见点后用补益中略佐以升提
用前参菧饮加轻剂如川芎　防风　白芷　僵蚕
桔梗加参苏饮人参败毒散黄连解毒汤紫草三豆汤
升麻葛根汤皆不可用　若气粗皮燥无润色者补益
中略佐以升提用四君子汤减人参少加红花　川芎
(酒/润)大腹皮亦忌用参菧饮　见点四五日后重用参菧
饮随症加减　八九日间无他凶症用常法浆足后调

养气血而已用保婴百补汤若末后塌陷黑靥者多用
木香散异攻散收功若顶陷灰白不起浆清自汗发渴
用大补汤加桂若塌陷灰白泄泻腹胀用木香散若塌
陷作痒腹胀闷乱喘促咳𠻳渴泻头温足冷寒战咬牙
用异攻散收功　附气虚痘案于后　一儿初标于下
颏肾部也痘形平陷气不足也少神血不足也六脉沈
弱五朝尚点色不起两腿作痛便溏有气凝血滞之象
此乃气虚脾弱之症治宜大补中气以补中益气汤加

蝉脱　内桂　𦍑活二剂起胀继以保元汤加肉桂陈
皮调理八朝溏泄不已加木香诃子肉蔻治之而愈
一痘起胀顶平而色淡白渴泻肢冷喜热饮经曰阴盛
者饮沸汤而不知热又曰大寒而盛热之不热是无火
也治宜益火之源以消阴翳用陈氏异攻散又用八味
丸治之而愈　一痘五日红紫而不光泽是气弱而毒
滞不化也用神攻散及保元汤而愈　一痘分珠起胀
绽突但根血少神气亏血弱也用十全大补汤而愈

一痘诸处皆起胀惟四肢不起乃脾虚也以五味异攻
散加防风　白芍而愈　一痘六日不易胀顶陷而不
能肥绽乃正气有亏不能逐邪出外以攻毒汤独参散
及大保元汤治之而愈　一痘六日稠密形平塌色黑
滞有拟云掩天庭锁顶锁胸者皆谓不治但形色虽逆
而四肢红活绽突唇口红润起止安和饮会如常二便
清调虽毒盛而气血不足幸脾胃尚强犹枝叶虽枯根
本犹活宜补养气血而兼固脾胃以补中益气汤加紫

草　蝉蜕牛蒡之类其逆俱平浆破漏结痂发疔疤数
处而愈
气虚症禁用寒凉荡涤之剂恐其润下伤脾元气下陷
内攻而死禁用滑润发散之剂恐其发散太过表虚气
耗痒塌外剥而死　蝉蜕　能润肌窍恐耗气成表虚
　人牙　性烈发表太激易动中气　牛蒡子　松肌
滑窍防外致表虚内伤中气　茯苓　猪苓　泽泻
能令水气下行小便多防耗津液外不行浆内致发渴

　车前　滑石　性寒利水甚速易伤脾胃　山栀
降实火若虚症溺赤非寔火也不宜用　大黄　枳壳
　生地　紫草性寒润下荡涤肠胃耗散元气虚症虽
热渴便实亦不宜用　天花粉　葛根　性凉防内伤
脾土外成表虚　山查　散血解聚多用则内虚　乌
梅　酸收　砂仁　散气　半夏　性裂而燥多用则
耗津液而作渴　升麻　荆芥　麻黄　开窍发汗防
致表虚

　　虚症变实
浆足之后重用参菧补益太过者亦有腹胀喘急之患
用枳壳散　过用木香　五苓则有大便闭塞之患用
宽中饮便实而渴用麦门冬汤　过用丁香辛热之剂
则亦有咽喉肿痛烦躁闷渴之变用滋阴润燥汤此皆
虚症变实也宜加斟酌不可疏通恐方生之气复虚脱
而生变也
　　虚症似实

气虚痘症或为饮食生冷调理失宜致伤脾胃遂成泄
泻津液暴竭虚火上盛必发渴元气下陷虚阳上壅下
气不续必发喘夫喘渴实症也今发于泄泻之后与实
热之渴气壅之喘不同若到闷乱腹胀毒入内攻眼合
自语已名失志治之何益　治渴用参苓白术散木香
散　治渴泄泻不止用异攻散　治喘用人参定喘汤
独参杏仁汤　治喘渴而泻用木香散异攻散
　　实热之症

根窠红黑坚结而不散阔脾虚之痘也必淡白根窠虽
红犹如点火过路焰焰红光无有定色乍作乍止根脚
阔散而不坚　有等痘症淡红赤色俨似血热此是脾
虚不胜毒毒气上冲满脸红赤狂言乱语致毒伏陷泄
泻腹满症候多端矣用六君子汤加姜桂发之则脾强
而毒自透
　　实症似虚
有初点色白俨似气虚细察身背若有枯红紫黑之色

精神恍惚呕吐无时人事倦怠乃毒伏于内壅遏不发
血被火涸不能流通于脉络运于肌表故不能正其色
也此为实症似虚设使妄投补气之药愈助其毒则腹
胀喘急之患生矣如脓期久吐少食泄泻而见白色者
始可温补痘后有毒气再发者亦然
　　血热痘症
初发壮热腮红脸赤毛焦色枯痘发繁红紫滞烦躁啼
哭睡卧不宁渴欲饮水好睡冷处小便赤涩是也只宜

升提发散使毒得以达表而从外解引以渗泄使热得
以润下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘
虽稠密亦能消散自易浆而易化也不可误用热药补
药涩药亦不可过用凉药盖发散太过则肌表虚元气
耗矣凉血解毒太过则浆清痒塌虚寒等症有所不免
　血属阴而性寒反能为热者火郁所致而然盖既壅
而不宣血亦因之而热也如火阳也而生于阴冷风煽
之则炽冷石击之则出可以知其用热而性寒矣血因

火生亦性寒不待辨也但火非郁不发非击不发发则
燎原之势不可扑灭若用寒凉以折之如以杯水救车
薪之火其可得乎故郁者乃是火来之机也机不可遏
发者火泄之机也机不容阻　未出之前升发为主用
升麻葛根汤升麻流气饮总不若十神解毒汤为稳
见点一二日间血热毒盛者势必亟一发热便口渴面
赤或紫气喘狂躁詀语痘顶焦血分毒炽也用本方加
满天秋　石膏唇燥舌胎者加热见愁　黄连黄胎起

者加千里马　大黄盖焦紫虽血热未必不由内热也
审之以舌药斯当矣　血热一见点即宜凉血解毒十
中可治四五迟则难救用犀角地黄汤黄连解毒汤多
磨犀角汁饮之　此纯用寒凉者何盖血本温也何由
而热热于风热于食热于湿热于暑原是外来暂客之
邪容易摆脱迟则不能折散矣全要玩血热一见点五
字虽暂用凉血解毒药不妨　见点三四日后若热症
悉平血包已成气血定位头顶白光势将行浆用紫草

透肌汤加减即太乙保和汤　八九日浆足之后用保
婴百补汤加减调治若此时尚有紫色乾枯及青乾黑
陷便实溺赤涩者如夺命丹大造保童丸谈笑博金丹
或百祥丸牛李膏独神散猪尾膏无比散皆可选用惟
经泄泻之后有黑陷乾枯者方用补托　附血热痘案
于后　一痘血热毒盛初起即以犀角地黄汤未效改
用白芍八钱一泄毒解徐补收功　一发热即詀语唇
肿齿黑痘欲出不出以生地黄八钱白芍药五钱黄连

黄芩各二钱稍加发药日三剂势稍定痘渐次而出又
减地黄芍药之半复于助浆药中兼用清凉九日十日
浆始足卒伤一目靥后方大便此真血热也若重用解
毒轻用补助则目亦可以不眇矣　一初血热甚用生
地黄二两煎浓汁频服其紫痘立转红色　一儿年十
六新婚兼酒食感痘诸医以为不治至八日浆清寒战
咬牙詀语神气恍惚诸医欲进保元汤施季泉用犀角
地黄汤得脱痂作血热症治学者用心参䆒方得后忽

呕吐大便燥结奄至一月缪仲淳视其舌白多裂纹曰
此必当时失解阳明之毒也以石膏(一/两)人参(一/两)麦门冬
(五/钱)枇杷叶　橘红　竹沥　童便为佐一剂即安再剂
膈间如冷物隔定只以参汤投之服两许即索粥食晚
得大便夙疾顿愈　一火痘毒盛又遇火令用白花地
丁汁和淡白酒少许服之立解　一痘稠密绽突但色
紫黯壮热烦渴詀语目赤便闭乃毒火亢剧也以四顺
清凉饮加大黄(六/钱)微利二度势稍减再服一剂又利二

次病去其半又以前方加人参(三/钱)前症悉平色淡白神
倦此邪虽去而正不足以保元汤加川芎　当归　白
术而愈　一痘出夏月起胀而乾红壮热舌燥烦渴不
寐溺赤此内外热极也以黄连解毒汤合化斑汤治之
而愈　一痘夏月六朝痘痛烦躁气急便闭乃心肺实
热也恣与凉水梨汁而愈　血热痘症与毒拥痘症大
约相似故治法互宜参用血热毒拥谓何血非热不毒
血非毒不热不可视为二也有内外症者一齐见者有

外症重而内症稍缓者有内症重而外症稍缓者又不
可谓之二也惟在医家于先后分合轻重处审而治之
也
　　治血热毒拥五法
一曰安表　表热盛则痘必乾枯表太凉则痘又冰伏
安其表使无乾枯陷伏之患
一曰和中　里热盛则闭结里太凉则泄泻和其中使
无便结泄泻之患

一曰匀气　气拥盛则腹胀满匀其气使无壅盛喘满
之过
一曰透肌　热毒抑郁而不得伸越则腹胀狂乱透其
肌则热毒伸越而达表也
一曰解毒　毒气弥盛则表里受伤者重而婴童难任
解其毒使内外有所分销也
　　误药致变
误投补剂则必喘胀詀狂咽痛口疮邪得补而愈盛也

误投热剂则必咽痛闷乱失血便闭气得热而愈亢也
误投涩剂则气道阻塞腹胀喘急是欲其出而闭之门
也
　　血热兼气虚
初发先宜凉血解毒则五六朝之后可以并力补气助
浆　若初时不凉血则毒不解至六七朝势必用参菧
补助浆必不来而反滋毒火矣
　　热症似虚

初热放点神思昏乱足冷痘水如水窠惟有唇肿口渴
可以解其火症若反以气虚治之十无一生
　　虚症以热
脾虚不能胜毒毒气上蒸满脸红赤狂言乱语似热非
热此虚症似热也不可妄用寒凉以致脾寒作泻陷伏
作胀也用六君子汤加生姜发之则脾强而毒自透矣
　　热症变虚
如或遽用寒凉滑泻之剂毒为寒郁必致内伤脾胃外

冰肌肉脾胃伤则饮食减而溏泻甚则洞泻无度而遂
致虚寒肌肉冰则热蒸之气不行腠理闭塞痘不肥大
难发难浆而成陷伏此热症变虚也于六七日后见之
便从虚候人参　黄菧　肉桂　丁香　木香异攻散
亦不忌
　　毒壅痘症
乃毒气壮盛外为风寒所郁或肌厚肉粗腠理坚闭肌
窍不通经络阻塞使清气不得引毒达表循窍而出则

热毒壅遏于内矣故初症壮热毛竖皮燥睡卧不宁腮
红睛赤气粗烦渴腹胀便闭面浮眼张喘急詀狂惊搐
多啼多怒是也治宜升提发散为主佐以透肌解毒则
热毒易透矣又须得平乃止不可过剂如或过用寒凉
误投温补及涩剂其害与血热无异　见点之后诸症
悉平势将行浆用益元透肌散加减　浆足之后用保
婴百补汤调理　六七日外尚有紫色乾枯及青灰白
陷者若无冰硬泄泻之症皆热毒内攻而然切勿误用

温补只有夺命丹大造保童丸谈笑博金丹一字金百
祥丸猪尾膏牛李膏独神散皆可选用　附毒壅痘案
于后　一痘紫色而不起胀乃毒盛壅遏也以紫草
红花　蝉蜕煎酒调独圣散又以犀角地黄汤治之红
润起胀而愈　一痘血热毒盛初时纯与凉血解毒用
犀角(二/两)石膏(每服/五钱)服过五剂至十朝略用人参(一/分)托浆
十二日外浆清痂薄用助托药加绵茧带蛾者七枚糯
米一钱渴时即以麦冬粘米蚕茧煎汤饮之又发水泡

数个浆痂暗长灌烂遍身复用茯苓　苡仁　白芍
黄连　甘草　生地　地骨皮　山药　莲肉　木通
　连翘　牛蒡子　荆芥　金银花地骨皮调理而愈
　　又实症似虚
如初见呕吐则知其毒不得伸越诸逆冲攻皆属于火
是也或因寒冷所搏或因乳食不节或因冷煖相拒并
以升阳发散为主少加下引之药如猪苓　泽泻　木
通　竹茹及姜汁炒黄连盐水炒陈皮之类　如初见

泄泻则知其毒郁脾胃不得外达则毒从下陷寻窍而
出所谓热毒下注是也古云未出而泄者生既出而泄
者死亦只以升提发散引毒达表则内泄自止　若兼
伤食而泄轻则加消化之剂重则从之可也　如初见
点不思饮食者则知毒气在内不出二便闭涩腠理阻
塞腹胀喘急自然不思饮食也亦只以升提发散引毒
达表则热气有所伸越而脏腑和平饮食自进矣　毒
拥之痘若遇呕吐泄泻不食三症似虚非虚者若误用

丁香　肉桂　半夏　生姜等药是以热攻热而转增
烦剧也若误用人参　黄菧　茯苓　白术等补药是
邪得补而愈甚入口立死也他如龙骨　豆蔻虽能止
泄曲蘖　砂仁虽助脾化食皆不当用于壅热不食之
症智者鉴之毋忽
　　实症变虚
毒拥之痘如发散太过必致肌表空虚元气耗散内灌
清浆或虚胎空壳或痒塌外剥或溃烂不收皆表虚之

过也表既虚则元气从此耗泄而内气亦不能以自守
易成泄泻泄泻不止遂成虚寒而气脱毒入内攻烦渴
闷乱寒战咬牙无所不至矣故虽实热之症于七八九
日曾经泄泻虚症既明者皆可从虚治盖内虚者毒必
陷伏以成内攻虽有腹胀烦渴喘急皆毒入内攻而然
非实热也人参　黄菧　丁香　肉桂　附子　白术
　茯苓木香之属亦所不忌
　　热症变寒

如或寒凉太过及骤用寒凉必至冰伏泄泻泄泻之后
热气自散其气亦虚气虚必寒又宜用温补是初症为
血热为壅遏至于五六日后身反不热肌肤冰冷痘疮
不起焉得不用温和使内气煖而外症始和也加生姜
　肉桂　川芎等药如无冰硬等寒症切勿误投温剂
如无泄泻之症切勿误投木香异攻散盖塌痒倒压乾
枯而无泄泻冰硬之患者多因热毒内攻而然也又宜
用百祥丸猪尾膏凡邪气壅盛隧道阻寒而猝然死者有

之禁锢寒凉故也若根晕不散尚可望活宜置放患
人于凉处以彻其热亦能复苏毋因其气绝而遂舍之
也
　　治法溯源
痘症大纲曰气虚曰血热曰毒拥是矣而不知不止气
虚也尚有血虚有气血两虚者矣不止血热也尚有气
热有气血两热者不止毒壅也尚有风闭热闭食闭元
气毒壅而闭血热毒拥而闭者

若溯其源而论之如气虚一症即可该血虚在内盖血
无骤补之理而气有生血之功气虚用参菧芩术气虚
而寒则加姜附丁胎骨晕蛋　血虚用芎归地芍血虚
而寒则加参归姜桂鹿茸河车然使血药而无参菧其
何能令血以化浆乎故气虚可该血虚也　如血热一
症即可该气热在内盖热分气血两途而治惟凉解一
法　气热用黄芩　石膏　地骨皮　天花粉　元参
　知母　麦冬　山豆根然使气药而无润剂其何能

养阴以退阳乎故血热可以该气热也　如毒重壅遏
一症虽病源不同而治则或疏或解或攻或利
疏药　如麻黄　元荽　苏叶　桂枝　升麻　葛根
　𦍑活　独活　荆芥　防风　角刺　蝉蜕　僵蚕
　蟾酥　麝香之类
解药　如黄芩　黄连　山栀　黄柏　石膏　丝瓜
　犀角　羚羊　龙胆　连翘　牛蒡　紫草　青黛
　金银花　烧人屎

攻药　如穿山甲　天灵盖　鸡鹅脑　鸡冠血　蝉
退　僵蚕　全蝎　蜂房　桑虫　晕蛋　胎骨
利药　如溺赤涩用益元散火府散车前子　木通
赤芍　山栀　蚯蚓　人中白大便闭用芒硝　大黄
　槟榔　枳壳　枳实　瓜萎仁　牛李子　元明粉
　桃仁　麻仁　郁李仁　大戟
　　毒重系表热者
夹疹斑眼红唇裂痘凹不起遂攻倒靥后为溃烂为痈

毒不解利则阳盛无阴以相济而死矣
　　毒重系里实者
烦渴大便秘结小便如血或有燥屎旁流清水詀语寻
衣摸床神昏若不解利则毒反攻脏腑
　　毒重系表里俱热者
痘初出即焦黑乃血不能流行三焦喘急腹胀此危症
也非大发大下之味不可救用消毒饮或当归丸通关
散千里马三乙承气汤看轻重后亟以解里热得利后

用紫草饮加味四圣散调下无价散以解表热用胭脂
涂法得痘转红活渐起发者吉更乾黑者凶或用双解
散加芒硝或全料通圣散大剂服一剂而前症悉平痘
子出现稠密者复用十全大补汤去肉桂加防风　金
银花　连翘　桔梗调理　火症痘须辨气血表里
　　明辨表里气血虚实寒热
痘毒非火不发非血不荣非气不充故痘之生长收藏
全凭气血而气血之中各有虚实寒热之异故包裹𦂳

束于外者表也充拓运化于内者里也为形为卫能突
能圆能拘能领能含能逐能黄者气也为色为荣能载
能附能润能浆能红能活能收能敛者血也总计之有
八症焉痘之形色有四曰毒壅曰血热曰气虚曰血虚
痘之症候有四曰表实曰表虚曰里实曰里虚见点稠
密形不尖竦痘色惨黯隐隐不出者毒拥也见点深红
渐变紫黑夹疹夹斑者血热也淡白平塌顶陷皮宽者
气虚也色淡根散与肉无异者血虚也身热微汗者表

虚也壮热无汗喘促而浮皮焦肌痛者表实也精神困
倦唇舌淡白者里虚也狂乱气粗渴饮善食唇燥面赤
舌胎黄白者里实也以形色而分气血之虚实以症候
而分表里之虚实似乎二也然毒壅与血热同为表里
之实血虚与气虚同为表里之虚肺主皮毛脾主肌肉
肺主表脾主里似乎二也然虚者必寒脾肺虚寒则表
里虚寒矣实者必热脾肺实热则表里实热矣肺主气
肾纳气肺肾寔则气实肺肾虚则气虚肝藏血心主血

脾统血心肝脾实则血实心肝脾虚则血虚气不可亏
亏则阳会不及而圆晕之形不成血不可盛盛则阴乘
阳位而倒靥之祸立至总之邪气盈则实元气衰则虚
若邪气本虚元气本实则无病明此表里气血虚实寒
热八字思过半矣辨之既清治之宜早壅者疏之寒者
温之热者凉之虚者补之实者泄之平者调之但痘子
变迁无常色若一转又当变通抑其太过引其不及然
欲辨明表里虚实气血寒热当以舌色为纲则万无一

误矣
　　表里气血中和
禀受冲粹体健便调乳食如常六脉洪盛红润匀朗绽
突浆满此不必服药者也
　　表里虚寒
此逆痘也急用温补脾肺气血补气则脾胃自壮后必
无陷伏之忧补血则荣卫周流毒尽而无凝滞后必无
痒塌之患用保元汤四君子汤四物汤加木香　肉果

　丁香　官桂　附子或无上饮木香散异攻散以助
脓收靥　灰白痘兼泄泻腹胀口渴气促者此非热渴
乃血虚气弱津液竭也用木香散泻胀用酒调无价散
　　表虚寒
灰白昏暗陷顶倒伏微热有汗作痒难靥表虚不补则
成外剥险症也治宜实表补气为主补血次之以保元
汤为君佐以桂枝　生姜　防风凡用黄芪当在尽出
之后用热药当在毒尽解之时

　　里虚寒
精神困倦二便清利身体寒凉口气俱冷饮食少进唇
口淡白涕清吐泻出迟作痒里虚不补则成内攻之症
也治宜益气温中补血兼补气用白术散为主佐以人
参　陈皮　厚朴　丁香　官桂　附子
　　表实热
禀厚毒重初点顶焦乾枯黑陷无汗作痛难出易靥二
日或发斑疹疔毒四五日或发水泡紫黑焦枯七八日

或发脓泡点头绽突根脚红紫表实过补则不结痂险
症也宜清凉解毒为主分利次之以升麻汤为君佐以
柴胡　黄芩　荆芥　连翘　苏叶　葛根　麻黄
　　里实热
大便秘结小便赤涩身热鼻乾口热唇燥烦渴能食出
快作痛里实过补则发痈毒险症也宜解毒而兼清凉
二三日前热毒盛里症急者少加大黄　芒硝利之亦
釜底抽薪之法也以解毒汤为主佐以知母　黄柏

麦冬　车前　滑石　木通　地龙火盛毒炽焦枯黑
陷若有痰先用抱龙丸以降痰随用紫草蝉蜕汤调无
价散里热腹胀便秘者用皂蜜微导之
　　表里实热
禀重毒深险症也急宜凉血解毒凉血则不红紫解毒
则不黑陷若靥时溃烂狂言弄舌痴醉之状此因先前
失解而实热有馀也须用钱氏凉解法以当归化毒汤
加红花　紫草　丹皮　黄芩　辰砂益元散加蝉蜕

　黄连　犀角　生地　荆芥　牛蒡此症以和解汤
为主
　　脾虚
初标焦枯红紫黑陷烦渴妄言六脉有力是实热也如
根窠紫黑色黯枯燥脚塌不聚此脾虚不能运化以致
毒滞肌表血散皮肤若作热治误投凉药致伤脾胃毒
陷内攻必口臭舌胎牙烂不救多矣
　　表虚里实

大局发快收迟当于解利中加发药
　　表实里虚
大局伏陷倒靥当于补药中加解毒药
　　气虚
自汗寒战吐泻咬牙咳𠻳无痰其声闭涩右颊属肺上
有微黑色(黑为水色金之子/子能令母虚也)点期脓期痘色淡白根窠
微红顶不坚实平塌凹陷摸不碍手饮食少进倦怠无
神毒易内攻阳衰而多寒宜温补气虚不补则成下陷

始终以保元汤为主以四君子汤加木香　川芎　当
归为佐虚寒加丁香　官桂　乾姜　附子泄泻加诃
子　肉果痘初发热气虚用参苏饮
　　气实
咳𠻳痰血不绝喘促鼻塞鼻燥烦燥二便闭涩左颊属
肝上有微黄色(黄为土色金之母/母能令子实也)阳旺而多热气有馀
便是火毒壅而气益热则又发泡矣险症也始宜清肺
汤加人参　前胡　杏仁　白芍　元参　地骨皮

旋覆花气热加黄芩
　　血虚
色淡根散与肉无异郁胃燥暗红而散漫以手摸过即
转白痘上如寒毛竖起枯涩不活顶陷发痒唇口淡白
面色青瘦指甲微白枯黯淡白尖头不起虽见起发亦
无光彩不圆满而难浆易致外剥宜温血补血用四物
汤加荆芥　防风　连翘　甘草后随形色用药如保
元汤加川芎　当归　白芍　木香　甘草　鹿茸

阿魏　河车　黑姜　熟地凉血用芍药　红花加山
查以消参菧之滞加木香以行滞气血自活也血虚多
寒寒多伤血者目青筋缩呕吐清水血凝不活宜加乾
姜
　　血实
初点淡红明亮四五日间顶若水白根窠红活透顶绽
凸作痛作浆此活血毒轻也治宜和平疏导用紫草
荆芥　白芍　红花　山查　生地　丹皮　连翘

牛蒡　升麻　甘草若初点即深红乾燥渐变红黑是
血过盛也血实者多热阳火反为阴血所郁热伤血者
火抟其血则发丹斑矣初点即面红目赤泄利稠粘狂
妄腹胀烦渴詀语不睡黑陷成疔险症也治宜凉血解
毒用犀角　黄连　黄芩　黄柏　山栀　石膏　青
黛　生地　紫草　桃仁　红花　桑皮　地龙　白
芍　荆芥　连翘初时用十神解毒汤后用太乙保和
汤加减虚痘亦有白陷不荣不得已而用补血之药当

归　白芍亦有痘点繁红有似血热不得已而用凉血
活血之药红花　生地　紫草并用酒炒以抑其润下
之性酒力直达肌表则补血活血之中有升发之妙无
肠泄之患矣　血热燥痒宜凉血活血用黄芩　黄连
　红花　生地　丹皮　首乌　元参　蝉蜕
　　痘色根窠成片近黑
黑如黑乌羽而有沙眼摸过转色者尚有活血之意如
无杂症犹可救若黑如煤炭者此血死不治　有脾虚

不能胜毒毒气上冲满面红赤狂乱似热非热淡红
赤色须细察之若真实热根窠必红黑坚结而不散
阔塌不聚此则根窠虽红犹如点火过路焰焰红光
乍见乍止色必淡白塌散而不坚乃脾虚热也非血
热也此与脾虚不能化毒同义要兼内外症参看看
法甚微全要颖悟若妄用凉血之药则脾愈寒而毒
陷伏泄泻胀满之症作矣果能认得的是脾虚急用
扶脾之剂则脾强而毒自透矣用六君子汤加乾姜

　官桂
　　气盛血旺
尖圆明洁起发坚硬人事强壮皮肤燥涩治宜凉血滋
阴用滋阴润燥汤
　　气血两虚
根窠淡红起发虚软大便微泄人事软弱治宜温补气
血用十全大补汤
　　气旺毒轻

点小而高根敛圆净先出先长日见活动光润鲜泽坚
实碍指头面疏朗饮食不减是也
　　气虚毒重
点若蚊咬滞而不起虽起阔塌皮薄而软斜视若无面
唇先肿小者稠密大者平陷是也
　　毒滞血凝
顶若火刺红而乾枯紫而昏暗夹斑带疹白而枯涩色
若铺尘是也

　　毒重壅遏
为风寒所抑或肌肉粗厚腠理坚密不通经络阻塞不
达清阳之气不得引毒出表以致热毒壅遏于内初时
壮热毛直皮焦睡卧不宁腮红睛赤气粗烦渴腹胀便
闭面浮眼张谵狂喘息惊搐多啼是也治宜升提发散
为主而以透肌解毒为佐得平即止初用羌活散郁汤
后用益元透肌散
　　肾亏

发药补药宜滋补肾水用白雪汤甚妙倘有不成浆者
用元羊丹
　　五虚症
身冷脉静汗出二便利谓之五虚虚者正气虚也属阴
属寒虽发热标痘时即宜温补误服寒凉痘即沈伏经
曰五虚宜补是也
　　五实痘
身热脉大无汗二便秘谓之五实实者邪气实也属阳

属热故发热标痘时即宜汗解误服辛热痘即溃烂经
曰五实宜泻是也
　　乾疮湿疮
乾疮宜退火止用轻剂如荆芥　防风　升麻　葛根
　元参　蝉蜕　连翘　麦冬　生地　当归　芍药
　甘草
湿疮宜健脾兼用风药或利小便如防风　白芷　人
参　白术　黄菧　茯苓　苡仁　泽泻

　　心经症候
心火盛弄舌或不能言急者名蛇舌　用莲子　赤芍
　黄连　舌捲舌裂用黄柏　知母　舌胎黄白倍加
黄连　舌胎黑白用生地黄连　犀角汁　舌黑用元
参　舌白用黄连　舌心黑痘急拨破敷四圣散平复
者可治突出者死
　　肝经症候
肝火盛目不能视或眶赤痛　以柴胡为君佐以黄连

　生地　龙胆草甚者用银柴胡　热见愁护眼法
肝肺风热眼白红肿用黄芩　黄连　磨犀角汁
　　脾经症候
脾火盛口不能开或唇肿厚鱼口　倍加葛根　水孛
花鱼口甚者加栀膏　胃火盛口气太臭多加白芷
石膏　口痛用薄荷汤含𠻳缴拭或为擦之　唇口肿
裂内服石膏　黄连　葛根　知母　黄柏外用银针
刺破点以雄黄　朱砂密水调四圣散鹅毛蘸频敷之

　唇燥舌胎用热见愁　便闭用千里马
　　肺经症候
肺火盛鼻不闻香臭或鼻孔乾枯青黑　用酒炒黄芩
　山栀　咽喉肿痛痰喘以桔梗为君以杏仁　枇杷
叶　前胡为佐甚者另服保元汤乳加姜汁　咽痛用
甘桔汤加升麻　元参　射乾　山豆根汁吹龙硼丹
六日内发喘必毒物所致多加川芎　桔梗　枳壳以
泻其毒　咳𠻳用杏仁　桑皮　三白草根　马兜铃

　烦闷用前胡　枳壳　喷嚏加牛蒡子甚者生用
声音低小用杏仁
　　肾经症候
肾火盛耳不闻声或耳轮枯燥青黑　重则用黄柏
知母轻则只用生地黄　闭症肌热用升麻　葛根
难标用𦍑活　热炽发不出用前胡　紫草　麻黄
蝉蜕　风寒闭塞喘胀欲出不出用紫苏饮　皮厚腠
密难发用升麻葛根汤　风寒痰郁出不快用参苏饮

加蝉蜕　紫草　木通　川芎　曲糵　香附　青皮
　山查　连翘　牛蒡　极热风闭加升麻　知母
麻黄并退六经火　壮热皮急肉𦂳用葛根　前胡
　地骨皮　喘胀面浮目怒毛直枯燥加麻黄下救苦丹
　毒盛绵密用荆芥　防风　连翘　牛蒡　有斑疔
用甘菊叶寒用辰砂　百骨背痛加川芎　柴胡　𦍑
活　因跌剉劳力加活血药　因房劳加知母　黄柏
　五心烦热骨节筋疼加地骨皮

　　痘疹成色论
初出形色俱佳出透胀灌如期或一种佳痘稍见浆而
即靥或一种奇痘不见浆而收功此十成痘也不必施
治初出快利形小色淡气血俱虚此七八成痘也急宜
施治稍助其长微酿其脓但不可攻之太过至板黄而
不救色暗形枯出不快透气血与毒俱盛此五六成痘
也必竭力使之透使之长使之灌否则不救初出快利
颗粒甚密顶不尖员微红而淡气血两虚年寿天庭之

上有几颗大而脓满者此四五成痘也当稍助其长微
酿其脓但不可太过至气血双脱而不治
　　凶中有吉吉中有凶
翕枢两颧峻澄鲜鼻柱天庭一直妍两阳七道桃红绽
阳睪额腮交灌起又有仓库特充腴两脸中间衬委红
囊破旁圈反见佳遍身黑痘内藏元时多声哑验喉中
紫纹挑断毒难攻众痘不起注命生(疔名生/两足掌)剜除恶毒
活分明(已上是凶/中有吉)兜含锥疹正中央腕前寸地如钱突

一点紫枭形掌内谷道两傍如石硬鼻准忽然一针黑
齿缝两边钳硬𦂳背心正座如蚊蛟枢翕肚腹痛不休
卵中肿痛鲜血流脐上尾尻焦紫肿天柱中心虽黑点
顶会中心肿突起足指缝中莲子硬头眼肿痛尿黄色
(以上是吉/中有凶)
　　断生痘诀
出来点点粒如珠不联不并各安居色似桃花红带淡
形如星斗朗然稀不灰不白非焦紫日月两角分明起

心部阳明颗粒匀眉梢腮颊脾家许渐次添来不涌齐
热过三四日标施包束完固无破损苍老结实岂㳳漓气
交血会两分明粒粒可数碍人指方广勿先临垂珠无
点起法令有龙蟠眼眶无虎踞动气不栽莲山林不扬
帜一粒到唇轩稀朗应无比颧阜色光明太阳不阻滞
眼角挂蟠桃全身少疔累手轴不粘连虚泡何由起上
腕不煤斑詀躁何由至伏枕不先驰埋军岂锋利门阑
不僣截𧈭贼自潜避喉结少垂红何愁食不贮泪堂无

悬井喉爽不鸣锯此是生痘诀劝君须熟记
　　吉痘
浑身壮热忽时惊厥逆番睛呕吐增口渴舌乾颧脸赤
头疼汗气自蒸蒸胸前燥闷谁驱遣静中詀语故频仍
饮食如常脾得令此花端的是佳徵
轻者三四出大小不等粒头面稀少佳胸胁不为密两
颧不甚多根阔红活色肥满润泽光眼中无者吉　饮
食如常二便调红活结实形色高身凉手足皆温煖响

亮声音动静饶
　　断死痘诀
初出之点红带紫发斑之症五日死初出满点连肉红
七八九日气绝耳斑如锦文六日终斑青顷刻入冥中
痘出如痱无缝者摸不碍手勿治也若如汤泡及火烧
十日痒塌死不饶痘出腰痛腹痛起烦躁紫黑口臭死
头面一片如胭脂六日死去何必疑头面肿浮痘不肿
胸高而突不治重头白面光根不红久后㧓破死无脓

无脓痒塌十二期有脓血者不死医如麻无缝痘不好
声哑气绝命皆危二症灌脓痘色光此乃伤风参苏当
若是哭泣喉𠻳哑痘色光明也不妨痘色不好声又哑
断他必死无或假捲舌缩囊目无魂饮食挫喉必难存
紫泡刺破出黑血便中肠垢不治论吐泻若甚又不止
蛔虫出者死期至已出未出声音变先痘后惊药不验
三日根窠全不起红肿如瓜君莫治顶陷有眼似针穿
又加紫黑死决然根窠紫黑血乾燥又不起壮亦难疗

陷伏腹胀不饮食神昏气弱命不测腰痛腹痛或不痛
紫点不发药可用闷乱不宁兼黑陷神气昏愦魂已散
灌浆之时纯清水皮白而薄水泡似无知徒谓此好看
三四日后抓破死灌脓乾枯无血水此名空仓痘乃萎
泄泻不止二便血乳食不化痘烂绝灌时二便全不通
目闭声哑症亦凶腹中胀满肌肉黑若施医治必无力
当靥痒塌无脓血皮如血壳即乾绝寒战咬牙禁口者
手足战掉勿治也目闭腹胀过膝冷烦躁痰喘救不醒

痘子一片白无神不思饮食困沉沉贼痘灌脓切莫欣
谁知邪毒内攻心灰白痘中疔决有迟穿筋骨难措手
初形尖耸硬如针虽然稀少个个疔面部痘隐手先泡
天庭未起捲帘生胸前紫黑司空黑鼻孔如煤声哑涩
饮食不进吐频频汗流不止便红极腹胀泻利眼不合
摸衣直视怕人入哯舌摇头天柱折痘方形起指甲黑
此是死症君须记
　　不治症

小儿痘多小船重载抱鼻芝麻拖腮碎米白虎排牙吻
内肿硬蟒蛇当道唇中翻疔紫密攒胸转加烦渴顶陷
可医陷顶难治火虚可医虚火难救栖霞落日面红若
电云掩天庭毒多妆点
　　坏病勿治
发热吐利并作者此毒火内攻令其上下得出也勿骤
止之痘出而犹不止宜急止之恐其内虚而毒伏不出
也自此以后吐利不止者坏病也

发热惊妄者内热也急止之痘出之后反加詀妄者坏
病也
发热腹痛者有毒也急攻之攻之不已乍见乍隐者坏
病也
痘出模糊者毒甚也急攻之颗粒不成但加虚肿者坏
病也
痘出焦黑者毒深也急攻之痘润不回反见乾没者坏
病也

痘出带水者肝病也急解之若生㧓痒处致破损者坏
病也
痘痒破损者肺病也急治之破者不灌空中无病者坏
病也
痘破成痈者毒攻也急救之痂皮不结深溃出血者坏
病也
头面预肿或疫痘也急解之其肿忽消解而不消者坏
病也

　　五经绝
寒战咬牙手足搐搦者为肝绝　直视摇头汗出如珠
者为心绝　呛喘鼻煤声哑闷乱者为肺绝　溲便遗
失不能自禁者为肾绝
　　决死期久近
沈虚明曰郁而不出三日出而不齐六日不起胀九日
不灌脓十二日内攻皆死于十二日不痂皆死于十五
日此死之日期也毒陷于脾者泄而死毒壅于胃者乾

枯紫黑而死郁毒未解者喘促而死此死之症状也若
王莭齐则以虚寒实热分日期其曰重症属虚寒者毒
多而气血不足不能灌浆成就必九日后变症而死或
延十数日方死属实热者不过六日而已盖痘毒自内
出外三日毒尚在内至六日则当尽发于表七八日成
脓而结痂矣若毒盛不能尽出至六日反内攻脏腑而
死矣又有三日而死者由毒盛不能发泄脏腑又伤故
其死至速也惟断以死不断以日始为方家

　　凶痘诀
烦躁闷乱语恍惚呕唍泄利不饮食乾焦黑陷或塌烂
头肿目闭唇燥裂食啘水呛喉溃烂寒战咬牙哑色暗
腹胀喘促四肢冷七恶见一必当凶腹间一带丹缠𦂳
腋下一条如火络
重者一齐出如蚕身尰密灰白色不明头温足冷石稠
密渴增泻身冷腹胀急两耳后核肿舌根硬绝直颤中
焦珠起两手锥紫肿热蒸日夜汗如雨青脸唇轩影黑

忧詀语怕人常见鬼摸床寻衣自垂头腰疼足冷腹绞
痛便泻咬牙囊肿浮窍中流血疹斑发恶渴狂烦七日
愁呕吐频频食不进更兼尿涸祟来仇热时红燥唇如
裂舌白端知命不悠热愈忽然遍身红毒气冲心满体
攻纵然三四间花蕊决是幽冥见主翁热尽才瘀不见
疮忽然二眼肿难当饶君虽有微红蕾前期七日定恓
惶心窝宜少不宜多窝多必死见阎罗紫痧黑斑终朝
死红沙青斑三日难

冷粥结面方歪爿片胖蚕形体死日立至洒珠点黑青
黛颜色糍糕爿片通连贯串疙瘩无浆七死九殄油光
黍粥胎源恶毒内有红紫早办棺木鬓边红点不发其
盘人中平满腿肿必危
　
　
　
　仁端录卷四